ADHDの子どもの食べ方を、保護者の回答からどう捉える？ ドイツ語版CEBQの検証

CEBQは、保護者が子どもの食べ方について35項目に答える質問票です。「まったくない」から「いつもある」までの5段階で回答し、食べ物への反応、食を楽しむ様子、満腹への反応、食べる速さ、食べ物の好き嫌いなど、8つの側面の得点を求めます。気持ちによって食べる量が増える場合と、減る場合も別々に捉えます。

研究では、ドイツで2018〜2021年、スイスで2011〜2014年に集めた二つの研究のデータを使いました。元の230人分から、CEBQの35項目の75%以上に回答していなかった4人分を除き、226人分を分析対象としています。子どもの年齢は生後9か月から17歳。保護者の回答に加え、身長・体重や臨床面接などの情報を照合しました。

研究チームは、元の8因子モデルと、一部の側面をまとめた二つの7因子モデルを比較しました。ここでいう因子モデルは、質問への回答が想定した側面ごとにまとまるかを調べるものです。CEBQの欠測回答は統計的な方法で補完し、因子分析と信頼性分析を行いました。

比較した中では元の8因子モデルが最もよく当てはまりました。ただし、その適合度は指標によって「不十分」から「許容できる」まで分かれています。例えばCFIは0.88で、論文が示す許容基準の0.95に届きませんでした。一方、同じ側面を問う項目どうしのまとまりを示す内的一貫性は、Cronbachのαが0.75〜0.91でした。

図を原寸で確認する（図の中を横に移動できます）

質問項目の関連を追加したモデルでは適合が改善しましたが、著者らは、この標本に合わせすぎる可能性などを考慮し、その後の比較には元の8因子モデルを使っています。保護者が報告した食事制限の日数や体格などと関連する側面もあった一方、「飲み物を欲しがる」側面では、こうした関連を裏付ける有意な相関は見られませんでした。

診断群の表には、回避・制限性食物摂取症（ARFID）39人、神経性やせ症24人、食べることへの制御を失う感覚がある14人、スイスで募集した8〜12歳のADHD児24人、対照群124人が示されています。食べることへの制御を失う感覚とADHDの両条件に該当した子どもは、前者の群に分類されています。群別の合計は225人で、論文は欠測により全体の226人へ合計しない場合があると注記しています。質問票全体の分析対象と、この群別の人数は区別して読む必要があります。

年齢・性別・体格を調整した群比較では、ADHD群はARFID群や神経性やせ症群より、食べ物への反応や食を楽しむ側面の得点が高くなりました。ただし、飲み物への欲求と、気持ちによって食べる量が減る側面には有意な群差がありませんでした。また、ADHD群と、食べることへの制御を失う感覚がある群との間には、各側面で有意な差が見られませんでした。

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この研究は、食べ方の異なる傾向を質問票で捉える手がかりを示していますが、得点から個人の診断を判定できると示したものではありません。著者らも、一部の群が小さいことや、乳児から17歳までの幅広い年齢を一律に扱えないことを挙げています。8つの側面の結果と、面接や保護者の観察との関係を合わせて読むと、この質問票が捉えている内容が見えてきます。