ASDの登録は増え、ADHDの登録は減る――カザフスタンの子どもの診断記録に何が起きていたか

研究チームが集計したのは、国の医療登録に残る214,904件の記録です。登録が続く子どもは、翌年も一つの記録を残します。したがって、この合計は子どもと年の組み合わせであり、別々の子どもの人数ではありません。

研究は各年の15歳以下の人口を分母にし、ASD、ADHD、知的障害、その他の発達に関する登録を比較しました。診断は当時使われていたICD-10分類で集計しています。論文のASD群にはレット症候群なども少数含まれますが、著者らは、これらを除いた解析でも結論は変わらなかったと報告しています。匿名データでは同じ子どもを年をまたいで追えないため、ある診断から別の診断へ変わった過程を個人ごとに確認することはできません。

ASDに分類された登録は、子ども10万人当たり16.8件から190.5件へ増えました。ADHDは6.1件から2.6件へ減っています。一方、知的障害の人口10万人当たりの登録件数の年間変化は、統計的に有意ではありませんでした。

図を原寸で確認する（図の中を横に移動できます）

ASDが増えたことで、登録全体に占める知的障害の構成比は小さくなりました。しかし、構成比が下がることと、人口当たりの登録が減ることは別です。診断別の数字を見ると、その違いが現れます。

同じ2024年でも、地域ごとに人口10万人当たりの登録件数は異なりました。論文の地図は、ASD、ADHD、知的障害、その他の発達に関する登録をそれぞれ比べています。色の濃さが示すのは、人口当たりの登録の多さです。著者らは、診断を受ける機会や支援につながる経路の違いも関わる可能性を挙げています。地図を、子どもの状態だけで決まる地域差として読まないことが、この研究の解釈につながります。

図を原寸で確認する（図の中を横に移動できます）

論文によると、ASDは児童精神科医による診断と公的登録につながる一方、ADHDには同じ登録経路が必須ではありません。民間の評価や教育上の評価も、国の診断登録へ入らなければ、このデータには残りません。

2021年にASDに関する障害認定・給付の制度が広がった時期と、その後の登録増加は重なっています。著者らは、診断の把握や支援へのアクセスの変化として解釈しています。制度が増加を引き起こしたと証明したわけでも、ADHDの子どもが実際に減ったと示したわけでもありません。